Changement de prothèses mammaires en Tunisie : rupture, capsulectomie et prix

C'est un point souvent méconnu et pourtant essentiel : une rupture d'implant en gel de silicone ne provoque généralement aucun symptôme visible. Contrairement à une idée reçue, le sein ne se dégonfle pas d'un coup comme pourrait le faire un implant au sérum physiologique en cas de rupture. Le gel de silicone cohésif moderne a tendance à rester largement contenu, parfois même à l'intérieur de la capsule fibreuse formée naturellement autour de l'implant (on parle alors de rupture "intracapsulaire").

C'est précisément pour cette raison qu'une surveillance régulière par imagerie (échographie, et surtout IRM mammaire) est recommandée dans le temps, indépendamment de tout symptôme ressenti — c'est le seul moyen fiable de détecter une rupture silencieuse avant qu'elle n'évolue vers une forme "extracapsulaire", où le gel migre au-delà de la capsule.

Certains signes justifient une consultation rapide plutôt que d'attendre une échéance de remplacement préventif :

• Changement de forme, de taille ou de fermeté d'un sein par rapport à l'autre.
• Douleur, gonflement ou sensation de chaleur inhabituelle.
• Modification de la texture ou apparition de plis ou d'ondulations sous la peau.
• Résultat d'une échographie ou IRM de contrôle évoquant une anomalie, même en l'absence de symptôme ressenti.

Ces signes ne signifient pas systématiquement une rupture ou une complication grave, mais méritent une évaluation par un chirurgien.

Lors d'un changement de prothèses, le chirurgien est souvent amené à retirer tout ou partie de la capsule fibreuse qui s'est naturellement formée autour de l'ancien implant, avant d'en positionner un nouveau. C'est ce qu'on appelle une capsulectomie, partielle ou totale selon les cas :

• Capsulectomie partielle : retrait d'une partie de la capsule, notamment en cas de contracture localisée.
• Capsulectomie totale : retrait complet de la capsule, généralement recommandé en cas de rupture confirmée, de calcifications, ou par précaution lorsque la nature exacte des tissus doit être vérifiée.

Ce geste rallonge légèrement la durée de l'intervention par rapport à un simple échange d'implant, mais il est déterminé au cas par cas selon l'état constaté en peropératoire — le chirurgien évalue la nécessité et l'étendue de la capsulectomie en fonction de ce qu'il observe.

Oui, c'est l'une des raisons les plus fréquentes de consultation pour un changement de prothèses. Une augmentation ou une réduction de volume est possible, tout comme un changement de forme (ronde vers anatomique ou inversement) ou de position (par exemple un passage d'une position rétroglandulaire à rétromusculaire). La capsule existante et la qualité de vos tissus après plusieurs années sont des éléments pris en compte par le chirurgien pour déterminer ce qui est réalisable.

Oui. Le retrait sans remplacement, parfois appelé explantation, est une demande de plus en plus fréquente. Les motivations varient : lassitude après plusieurs années, envie de revenir à une poitrine naturelle, inconfort ressenti, préférence pour ne plus avoir d'implant à surveiller, ou simplement changement de projet personnel.

C'est une décision qui vous appartient. Le rôle du chirurgien est de vous expliquer précisément ce à quoi ressemblera votre poitrine après le retrait, pas de vous en dissuader.

Ce qui se passe après le retrait

Le sein ne revient pas exactement à son état d'avant la pose. Plusieurs années avec un implant modifient les tissus : la peau s'est distendue pour accueillir le volume, et la glande mammaire a pu s'amincir sous l'effet de la pression. Après le retrait, le sein est donc plus petit qu'avant l'intervention initiale, et souvent plus souple, avec un degré d'affaissement variable.

L'ampleur de cette évolution dépend du volume des implants, du temps écoulé, de l'élasticité de votre peau, de votre âge et de l'évolution de votre poids. Deux patientes dans la même situation n'obtiennent pas le même résultat.

Cette réalité doit être comprise avant l'intervention. C'est la raison pour laquelle le chirurgien examine la qualité de votre peau et l'épaisseur de vos tissus en consultation : il peut alors vous dire ce qui est attendu dans votre cas précis.

Les options pour accompagner le retrait

Trois approches sont possibles, à décider avec le chirurgien :

Le retrait seul, avec capsulectomie selon l'état constaté. C'est l'option la plus simple, adaptée lorsque la peau conserve une bonne élasticité et que le volume retiré est modéré.

Le retrait associé à un lifting mammaire, lorsque la peau ne se rétracte pas suffisamment et qu'un affaissement apparaît. Le lifting repositionne alors le sein et retire l'excès de peau. Voir notre page dédiée au lifting mammaire.

Le retrait associé à un lipofilling, pour compenser une partie du volume perdu avec votre propre graisse, sans nouvel implant. Le gain reste modéré, mais le résultat est naturel et sans corps étranger. Voir notre page dédiée au lipofilling mammaire.

Ces options peuvent aussi être combinées ou échelonnées : certaines patientes préfèrent retirer d'abord, observer le résultat après stabilisation, puis décider d'un lifting ou d'un lipofilling dans un second temps.

Ce qu'il faut savoir sur le déroulement

Le retrait implique généralement une capsulectomie, partielle ou totale, selon l'état de la capsule. L'intervention se déroule sous anesthésie générale et la cicatrice emprunte le plus souvent le même trajet que celle de la première intervention.

Certaines femmes porteuses d'implants rapportent des symptômes généraux — fatigue persistante, douleurs articulaires, difficultés de concentration — qu'elles associent à leurs prothèses. Ce que l'on appelle parfois le syndrome des implants mammaires ne fait pas l'objet d'un consensus scientifique : aucun lien de causalité n'a été démontré à ce jour, et aucun examen ne permet de le diagnostiquer.

Cela ne signifie pas que ce que vous ressentez n'existe pas.

Notre position est simple. Nous ne promettons pas que le retrait de vos implants fera disparaître ces symptômes, parce que personne ne peut le promettre. Mais si vous souhaitez retirer vos prothèses, c'est votre décision, et elle n'a pas à être justifiée médicalement.

Ce que nous vous recommandons avant : faire explorer ces symptômes par votre médecin, afin d'écarter d'autres causes qui pourraient être traitées.

Ce que nous vous dirons en consultation : ce à quoi ressemblera votre poitrine après le retrait, honnêtement, pour que votre décision soit prise en connaissance de cause.

Avec le temps, le poids des implants et l'évolution naturelle de la peau peuvent entraîner un léger affaissement de la poitrine, y compris chez des patientes déjà porteuses de prothèses. Si c'est votre cas, un lifting mammaire peut être réalisé dans le même temps opératoire que le changement de prothèses : ServiHealth propose cette formule combinée à 2 850 € (contre 2 600 € pour le changement seul), pour un séjour identique de 5 jours.

Le changement de prothèses s'adresse aux femmes porteuses d'implants depuis plusieurs années, qu'il s'agisse d'un remplacement préventif, d'une complication constatée ou simplement d'une envie de changement. Il concerne aussi celles qui souhaitent retirer leurs prothèses sans les remplacer.

Vos implants ont été posés par un autre chirurgien, dans un autre pays ? C'est une situation fréquente et cela ne pose aucune difficulté : apportez ce que vous avez comme documents, et le chirurgien évaluera la situation.

Seul le chirurgien confirme l'indication après examen. Certaines situations conduisent à reporter l'intervention ou à prévoir un bilan préalable :

• Suspicion de lymphome associé aux implants (BIA-ALCL) non encore explorée : dans ce cas précis, un bilan oncologique préalable est nécessaire avant d'envisager toute reprise chirurgicale, en coordination avec un spécialiste.


• Infection active au niveau de la poitrine, à traiter avant toute nouvelle intervention.


• Grossesse en cours ou allaitement en cours.


• Poids instable ou variation de poids importante récente.


• Tabagisme actif non arrêté avant l'intervention.


• Troubles de la coagulation sanguine ou contre-indications à l'anesthésie générale.

Le bilan préopératoire et la consultation avec le chirurgien permettent de vérifier que le moment est bien choisi pour votre changement de prothèses.

Deux situations, deux grilles de tarifs.

Si vous souhaitez remplacer vos implants, le changement est proposé à 2 600 €. Si un affaissement s'est développé avec le temps, le lifting mammaire peut être réalisé dans le même temps opératoire pour 2 850 €, soit 250 € de plus et un séjour identique.

Si vous souhaitez retirer vos prothèses sans les remplacer, l'explantation seule est proposée à 2 300 €, pour un séjour de 3 jours. Deux gestes peuvent lui être associés selon l'état de vos tissus : un lifting mammaire à 2 550 €, lorsque la peau ne se rétracte pas suffisamment, ou un lipofilling mammaire à 2 850 €, pour compenser une partie du volume perdu avec votre propre graisse.

1. Intervention réalisée exclusivement par des chirurgiens plasticiens qualifiés, expérimentés dans la prise en charge des reprises de chirurgie mammaire, y compris pour des implants posés initialement par un autre praticien.
2. Opération pratiquée à la Clinique Myron, établissement accrédité disposant d'un plateau technique complet.
3. Analyse anatomopathologique de la capsule proposée lorsque le contexte clinique le justifie (notamment en cas de doute sur la nature des tissus retirés).
4. Un interlocuteur francophone joignable avant, pendant et après votre séjour.

Dr Djemal Taher

Chirurgien plasticien exerçant en Tunisie depuis le début des années 1990, le Dr Djemal Taher prend en charge les reprises de chirurgie mammaire, y compris pour des patientes opérées initialement ailleurs, avec une évaluation minutieuse de l'état des tissus et de la capsule existante.

Dr Ben Ouaghrem

Le Dr Ben Ouaghrem complète l'équipe ServiHealth avec une approche attentive de chaque projet de reprise, déterminant au cas par cas l'étendue de capsulectomie nécessaire et la pertinence d'associer un lifting.

Pour les patientes d'Europe (France, Belgique, Suisse) : vol direct de 1h30 à 3h, tarif nettement inférieur à celui pratiqué en Europe, aucune formalité de visa pour les ressortissantes UE et suisses.

Pour les patientes d'Afrique francophone (Sénégal, Côte d'Ivoire, Cameroun, Gabon, RDC, Maroc...) : liaisons aériennes régulières vers Tunis, équipe entièrement francophone, accompagnement ServiHealth pour les démarches de visa si nécessaire.

Votre carte d'implant — c'est le document le plus important. Elle vous a été remise lors de votre première intervention et indique la marque, la référence, le volume et le type de surface de vos implants actuels. Si vous ne la retrouvez pas, demandez une copie du compte rendu opératoire au chirurgien ou à la clinique qui vous a opérée.

La date de pose — même approximative, elle oriente l'évaluation. Notez aussi toute intervention mammaire intervenue depuis.

Vos examens d'imagerie — apportez vos dernières échographies ou IRM mammaires, ainsi que les comptes rendus. Si un examen a évoqué une anomalie, apportez-le impérativement, même si vous ne ressentez aucun symptôme.

Documents — passeport valide (et visa si votre nationalité l'exige), photos récentes de votre poitrine, de face et de profil.

Antécédents à signaler — tout antécédent personnel ou familial de cancer du sein, toute surveillance en cours, ainsi que toute complication survenue après votre première intervention.

Examens préopératoires — à réaliser [environ 15 jours avant l'intervention, selon la liste transmise par l'équipe médicale].

Traitements en cours — communiquez la liste de vos médicaments et vos allergies éventuelles.

Tabac — à arrêter plusieurs semaines avant l'intervention, selon les consignes du chirurgien.

Vos attentes — si vous souhaitez changer de volume ou de forme, apportez des photos de résultats qui vous plaisent. Si vous envisagez un retrait sans remplacement, dites-le dès la première prise de contact : la préparation et l'évaluation ne sont pas les mêmes.

Soutien-gorge — un soutien-gorge de soutien sans armatures vous est fourni dans le cadre de votre séjour. Prévoyez-en un second pour pouvoir alterner.

Bagages — des hauts qui se boutonnent ou se ferment devant, pour éviter de lever les bras pendant les premiers jours.

Voyage — envoyez-nous votre carte d'embarquement et une photo de la tenue que vous porterez pendant le voyage, pour faciliter votre accueil à l'aéroport.

Organisation personnelle — prévoyez un arrêt de travail d'une à deux semaines, et évitez de porter des charges ou de lever les bras au-dessus des épaules pendant plusieurs semaines après votre retour.