Lipofilling du visage en Tunisie

Le lipofilling est une technique qui utilise la graisse autologue, c'est-à-dire la propre graisse de la patiente.

Une petite quantité de graisse est d'abord prélevée sur une zone du corps disposant de réserves suffisantes. Elle est ensuite préparée avant d'être réinjectée dans les zones du visage qui nécessitent une restauration de volume.

Le principe repose donc sur trois étapes simples :

1. prélever la graisse ;
2. préparer la graisse prélevée ;
3. la réinjecter avec précision dans les zones à traiter.

Contrairement à un produit de comblement comme l'acide hyaluronique, aucun produit synthétique n'est utilisé pour créer le volume : il s'agit d'un transfert de tissu graisseux appartenant à la patiente.

Le lipofilling des cernes est surtout indiqué lorsqu'un manque de volume crée un véritable cerne creux.

Il faut distinguer trois situations.

Un cerne creux crée une dépression entre la paupière inférieure et la joue. Le lipofilling peut alors restaurer une partie du volume manquant.

Une poche sous les yeux correspond au contraire à un relief. Selon son importance, une blépharoplastie inférieure peut être plus adaptée.

Un cerne pigmenté est principalement lié à la coloration de la peau. Injecter de la graisse ne supprime donc pas directement cette pigmentation.

L'analyse du regard est essentielle avant de proposer une solution, car un même aspect « fatigué » peut avoir plusieurs causes.

C'est l'une des questions les plus importantes à comprendre avant l'intervention : toute la graisse injectée ne reste pas nécessairement en place.

Une partie de la graisse transférée s'intègre aux tissus receveurs. Une autre partie peut être progressivement résorbée par l'organisme.

Une méta-analyse portant sur 27 études et plus de 1 000 patients a retrouvé des taux de maintien très variables, de 26 à 83 %, avec une moyenne regroupée d'environ 47 %. Cela montre surtout qu'il est impossible de promettre un pourcentage précis à une patiente donnée.

Le volume visible immédiatement après l'opération ne doit donc pas être considéré comme définitif, car il comprend également l'œdème postopératoire.

Selon l'évolution, une séance complémentaire peut parfois être discutée après stabilisation.

La graisse qui survit au transfert et développe une vascularisation suffisante peut persister durablement.

Le résultat ne doit toutefois pas être présenté comme totalement immuable.

Les cellules graisseuses transférées restent des tissus vivants : leur volume peut évoluer avec une prise ou une perte de poids importante, et le processus naturel de vieillissement du visage continue.

Il est donc plus juste de parler d'un résultat durable après stabilisation, plutôt que d'un résultat « définitif à vie ».

Les premiers changements sont visibles rapidement, mais le visage est généralement gonflé pendant la phase initiale.

Au cours des semaines suivantes :

• l'œdème diminue ;
• une partie de la graisse peut être résorbée ;
• les contours du visage deviennent progressivement plus naturels.

Le résultat doit être évalué après stabilisation du volume, et non pendant les premiers jours suivant l'intervention.

Plusieurs sources chirurgicales décrivent une évolution qui continue pendant plusieurs mois.

Ces deux interventions ne corrigent pas le même problème.

Le lipofilling restaure du volume.

Le lifting du visage repositionne principalement des tissus qui se sont relâchés.

Une patiente qui présente surtout des tempes ou des joues creuses, mais peu de relâchement, peut davantage bénéficier d'un travail sur les volumes.

À l'inverse, lorsqu'il existe des bajoues, un relâchement important de l'ovale ou du cou, ajouter simplement de la graisse ne remplace pas nécessairement un lifting.

Dans certains projets, les deux techniques peuvent être complémentaires.

Qui peut être candidate à un lipofilling du visage ?

Un lipofilling peut notamment être envisagé lorsqu'il existe :

• des cernes creux ;
• des tempes creuses ;
• une perte de volume des pommettes ;
• des joues creuses ;
• certaines irrégularités du contour du visage ;
• une quantité suffisante de graisse disponible pour le prélèvement ;
• un état de santé compatible avec l'intervention ;
• des attentes réalistes.

L'indication est toujours individuelle.

Une patiente mince n'est pas automatiquement exclue.

Le visage nécessite généralement beaucoup moins de graisse que certaines interventions corporelles. Une petite quantité disponible au niveau de l'abdomen, des cuisses, des hanches ou d'une autre zone peut donc parfois suffire.

Lorsque les réserves graisseuses sont très faibles, le chirurgien doit toutefois vérifier qu'un prélèvement approprié est réellement possible.

Dans quels cas le lipofilling peut-il être déconseillé ?

Certaines situations nécessitent une évaluation particulière ou peuvent conduire à reporter l'intervention.

Cela peut notamment concerner :

• certaines pathologies non stabilisées ;
• une infection en cours ;
• certains troubles de la coagulation ;
• certains traitements médicaux ;
• une contre-indication à l'anesthésie ;
• l'absence de quantité suffisante de graisse à prélever.

Le tabagisme doit également être signalé, car la nicotine peut affecter la vascularisation des tissus et la cicatrisation.

Le résultat recherché est une restauration harmonieuse des volumes, et non une transformation excessive du visage.

Sur des photographies avant/après, les changements peuvent notamment se voir au niveau :

• des tempes ;
• des cernes creux ;
• des pommettes ;
• des joues ;
• de la transition entre la paupière et la joue.

Il est important de comparer les photographies après stabilisation et dans des conditions similaires de lumière, position et expression.

Le résultat obtenu chez une autre patiente ne permet jamais de prédire exactement son propre résultat.

Le lipofilling est une intervention chirurgicale et n'est pas dépourvu de risques.

Les suites les plus fréquentes sont l'œdème et les ecchymoses.

Des complications peuvent également survenir :

• asymétrie ;
• irrégularités ;
• correction insuffisante ou excessive ;
• résorption importante de la graisse ;
• infection ;
• nodule ou kyste graisseux ;
• nécrose graisseuse.

La littérature médicale décrit également des complications vasculaires graves lorsqu'une injection de graisse pénètre accidentellement dans un vaisseau. Ces complications sont rares mais justifient une excellente connaissance de l'anatomie faciale et une technique rigoureuse.

Certaines régions, notamment les tempes, le front et la région autour des yeux, demandent une attention particulière en raison de leur anatomie vasculaire.

C'est pourquoi le choix du chirurgien et l'indication médicale sont particulièrement importants pour un transfert graisseux facial.

Pour une patiente internationale, la Tunisie permet d'organiser l'intervention et les premiers contrôles postopératoires pendant un séjour médical relativement court.

Pour les patientes venant de France, Belgique ou Suisse, Tunis est accessible depuis plusieurs villes européennes.

Pour les patientes venant du Sénégal, de Côte d'Ivoire, du Cameroun, du Gabon, de RDC et d'autres pays francophones, la prise en charge en français permet de faciliter les consultations et le suivi.

Avec ServiHealth, l'accompagnement commence avant le voyage et se poursuit après le retour.

Le lipofilling facial demande à la fois une maîtrise de l'anatomie et une bonne compréhension des proportions du visage.

Lors de la consultation, le chirurgien ne cherche donc pas simplement à déterminer « où injecter de la graisse ».

Il analyse notamment :

• la perte de volume ;
• la qualité des tissus ;
• la position des pommettes ;
• les tempes ;
• les cernes ;
• les proportions du visage ;
• les zones à ne pas surcharger.

L'objectif est d'obtenir un résultat équilibré tout en préservant l'expression naturelle.

Documents — passeport valide (et visa si votre nationalité l'exige), photos récentes de votre visage de face, de profil des deux côtés et de trois-quarts, sans maquillage et en lumière naturelle. Ajoutez une photo des zones où la graisse pourrait être prélevée.

Photos anciennes — si vous en avez, apportez des photos de votre visage prises cinq à dix ans plus tôt. Elles aident le chirurgien à repérer précisément les volumes perdus et à les restaurer sans transformer vos traits.

Examens préopératoires — à réaliser [environ 15 jours avant l'intervention, selon la liste transmise par l'équipe médicale].

Injections antérieures — signalez toute injection réalisée sur le visage : acide hyaluronique, Botox, fils tenseurs, produits dont vous ignorez la nature. Indiquez les zones et, si possible, les dates. Ces informations sont importantes pour la sécurité du geste comme pour l'analyse des volumes.

Chirurgies antérieures — signalez toute intervention sur le visage ou sur les zones de prélèvement envisagées, y compris une liposuccion.

Traitements en cours — communiquez la liste complète de vos médicaments et vos allergies éventuelles. Évitez l'aspirine, les anti-inflammatoires et certains compléments alimentaires qui favorisent le saignement et les ecchymoses dans les jours précédant l'intervention, sauf avis médical contraire.

Poids stable — la graisse transférée évolue avec votre poids. Un poids stable depuis plusieurs mois est préférable, et il vaut mieux éviter tout régime strict dans les semaines qui précèdent.

Tabac — à arrêter plusieurs semaines avant l'intervention, selon les consignes du chirurgien. La nicotine réduit la vascularisation des tissus, et donc la survie de la graisse injectée.

Soins du visage — évitez peeling, laser et soins agressifs dans les semaines précédant l'intervention. [Préciser le délai recommandé par vos chirurgiens.]

Bagages — des hauts qui se boutonnent ou se ferment devant, pour ne rien passer au-dessus du visage, et des vêtements amples pour la zone de prélèvement. Un oreiller de voyage aide à dormir la tête surélevée.

Discrétion — le visage est gonflé les premiers jours, parfois avec des ecchymoses. Des lunettes de soleil, un foulard ou une casquette permettent de voyager discrètement.

Voyage — envoyez-nous votre carte d'embarquement et une photo de la tenue que vous porterez pendant le voyage, pour faciliter votre accueil à l'aéroport.

Organisation personnelle — prévoyez environ une à deux semaines sans obligation sociale ou professionnelle visible après votre retour, selon l'étendue des zones traitées. Et gardez en tête que le visage que vous verrez les premières semaines n'est pas le résultat final : le gonflement donne un volume plus important que celui qui restera.