تغيير زرعات الثدي في تونس: التمزّق والمحفظة والسعر

تمزّق زرعة جل السيليكون لا يُشعَر به في أغلب الحالات. وهذا هو جوهر المشكلة.

فالجل متماسك ولا يسيل، والغشاء الليفي المحيط بالزرعة يحتجزه في مكانه. والنتيجة أنّ الزرعة قد تكون ممزّقة منذ شهور أو سنوات دون أيّ تغيّر في الشكل ولا أيّ ألم. وبحسب إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، أغلب حالات تمزّق السيليكون صامتة، والفحص السريري وحده قد لا يكشفها.

ولهذا تُوصى المتابعة بالتصوير. والتصوير بالرنين المغناطيسي هو الأقدر على كشف التمزّق الصامت، والتصوير بالموجات فوق الصوتية بديل مقبول للفحص الدوري لدى من لا تظهر عليها أعراض. ولا تحدّد الإدارة وتيرة ثابتة لهذه الفحوصات: يضعها لك طبيبك بحسب نوع زرعتك وعمرها وحالتك.

أمّا زرعات المحلول الملحي فالأمر مختلف: أيّ تسرّب فيها يُمتصّ ويظهر فورًا بانكماش واضح في حجم الثدي.

العلامات التي تستدعي استشارة

• تغيّر في شكل الثدي أو حجمه أو تناظره
• تورّم مستمرّ أو كتلة
• ألم جديد أو متزايد
• قسوة في ملمس الثدي أو تغيّر في موضع الزرعة
• تموّجات أو ثنيات ظاهرة لم تكن موجودة
• أيّ ملاحظة غير طبيعية في تصوير سابق

ووجود أيّ من هذه العلامات لا يعني تلقائيًّا تمزّقًا. لكنّه يعني أنّ الفحص والتصوير أصبحا ضروريّين، وليس الانتظار.

نعم، هذا ممكن، ونجريه. وهو طلب مشروع لا يحتاج تبريرًا.

والسؤال الوحيد المهمّ هو: كيف سيبدو ثديك بعد الإزالة؟ ونفضّل الإجابة بصراحة لأنّ المفاجأة هنا مؤلمة.

بعد إزالة الزرعة يصبح الثدي أصغر وأكثر ليونة. أمّا درجة الترهّل فتتوقّف على ثلاثة عوامل: حجم الزرعة المُزالة، ومدّة بقائها، وجودة جلدك ومرونته. فزرعة صغيرة بقيت خمس سنوات لدى امرأة شابّة قد لا تترك أثرًا يُذكر؛ وزرعة كبيرة بقيت خمس عشرة سنة تترك غالبًا جلدًا زائدًا وثديًا فارغًا.

وأمامك ثلاث صيغ:

• الإزالة وحدها. إقامة 3 أيام. الصيغة الأبسط والأقصر.
• الإزالة مع رفع الثدي. لمعالجة الجلد الزائد وإعادة الحلمة إلى موضعها. إقامة 5 أيام، مقابل ندبة.
• الإزالة مع حقن دهون ذاتية. لتعويض جزء من الحجم المفقود بدهون من جسمك، تُسحَب بشفط الدهون. إقامة 5 أيام، والزيادة في الحجم معتدلة وجزء من الدهون يُمتصّ.

ويحدّد الجرّاح في الفحص الحضوري أيّ صيغة تناسب حالة أنسجتك. وقد يُنصَح أحيانًا بالفصل: الإزالة أوّلًا، ثمّ تقييم الشكل بعد استقراره قبل أيّ تدخّل إضافي.

بعض النساء يصفن أعراضًا عامّة ينسبنها إلى زرعات الثدي: تعب مستمرّ، وآلام في المفاصل، وصعوبة في التركيز، وطفح جلدي، وغيرها. ويُستعمل لذلك أحيانًا اسم «مرض زرعات الثدي».

وهذا ما هو معروف اليوم، كما تذكره إدارة الغذاء والدواء الأمريكية:

• هذه الأعراض مُبلَّغ عنها فعلًا، وهي غير مفهومة جيّدًا بعد، والأبحاث جارية.
• لا توجد علاقة سببية مثبتة بين الزرعات وهذه الأعراض.
• لم تجد الإدارة ارتباطًا بين زرعات جل السيليكون وأمراض النسيج الضامّ أو سرطان الثدي أو مشاكل الإنجاب.
• وفي بعض الحالات، ارتبطت إزالة الزرعات دون استبدالها بزوال الأعراض.

وموقفنا من ذلك واضح في اتّجاهين:

لا نقول لك إنّ ما تشعرين به غير حقيقي. الأعراض التي تعيشينها حقيقية بالنسبة لك، أيًّا كان سببها.

ولا نعدك بأنّ الإزالة ستُنهيها. فما دامت العلاقة السببية غير مثبتة، فأيّ وعد بالشفاء يكون وعدًا بلا أساس.

والخطوة الأولى التي ننصح بها هي استكشاف هذه الأعراض مع طبيبك لاستبعاد الأسباب الأخرى — وهي كثيرة وكثير منها قابل للعلاج. فإذا بقي قرارك بعد ذلك هو إزالة الزرعات، فهذا قرارك، ونجري العملية دون أن نطلب منك تبريرًا.

كثيرًا، نعم. والسبب أنّ سنوات من حمل الزرعة تمدّد الجلد، والحمل والرضاعة وتغيّر الوزن تفعل الباقي.

والمعيار هو نفسه دائمًا: موضع الحلمة مقارنةً بالطيّة الطبيعية تحت الثدي. فإذا نزلت الحلمة إلى مستوى الطيّة أو تحتها، فوضع زرعة جديدة وحدها سيعطي ثديًا ممتلئًا ومنخفضًا في الوقت نفسه.

وإجراء الرفع في الجلسة نفسها منطقي: تخدير واحد، وإقامة واحدة، وتعافٍ واحد. والندبة هي المقابل، وتُناقَش في الاستشارة قبل القرار.

ويبقى التقدير للجرّاح بعد الفحص الحضوري. وقد يُنصَح في بعض الحالات بتأجيل الرفع إلى تدخّل لاحق، خاصّة إذا كانت العملية الحالية معقّدة أصلًا باستئصال محفظة واسع.

المرشّحة المناسبة هي من لديها زرعات قائمة وسبب للتغيير — طبّي أو شخصي — وحالة صحّية تسمح بتخدير كلّي.

• عدوى جارية في الثدي. تُعالَج أوّلًا، وتُؤجَّل العملية.
• الحمل أو الرضاعة. تُؤجَّل العملية حتّى استقرار حجم الثدي بعد انتهاء الرضاعة بعدّة أشهر.
• أيّ كتلة أو تغيّر في الثدي لم يُفحَص بعد. يجب استكشافه قبل أيّ تدخّل تجميلي.
• التدخين. يقلّل التروية الدموية ويرفع خطر العدوى ومشاكل الالتئام. والتوقّف مطلوب عدّة أسابيع قبل العملية ويستمرّ خلال التعافي.
• اضطرابات التخثّر أو الأدوية المميّعة. تُراجَع مع طبيب التخدير.
• التوقّعات. هذه عملية على أنسجة سبق أن خضعت لجراحة، ونتيجتها تتوقّف على حالة هذه الأنسجة اليوم، لا على ما كانت عليه قبل العملية الأولى.

ونقبل الملفّات التي أُجريت عملياتها الأولى لدى جرّاحين آخرين وفي بلدان أخرى. وكلّ ما نحتاجه هو أقصى ما يمكنك توفيره من معلومات عن العملية الأولى.

وإذا رأى الجرّاح أنّ العملية غير مناسبة لحالتك، فهي لا تُجرى، ولا يُدفَع أيّ مقابل لدراسة الملفّ.

تقدّم سيرفي هيلث خمس صيغ لعمليات تغيير زرعات الثدي أو إزالتها في تونس، وتختلف الأسعار ومدّة الإقامة حسب نوع التدخّل المطلوب.

إزالة زرعات الثدي دون استبدال: السعر 2300 يورو، مع إقامة مدّتها 3 أيام في تونس. تشمل العملية إزالة الزرعات الموجودة دون وضع زرعات جديدة.

إزالة الزرعات مع رفع الثدي: السعر 2550 يورو، مع إقامة مدّتها 5 أيام. تجمع العملية بين إزالة الزرعات وإعادة رفع الثدي لمعالجة الترهّل والجلد الزائد.

تغيير زرعات الثدي: السعر 2600 يورو، مع إقامة مدّتها 5 أيام. تشمل العملية إزالة الزرعات القديمة واستبدالها بزرعات سيليكون جديدة، مع إمكانية تعديل الحجم أو الشكل حسب تقييم الجرّاح.

تغيير الزرعات مع رفع الثدي: السعر 2850 يورو، مع إقامة مدّتها 5 أيام. تجمع العملية بين استبدال الزرعات القديمة ورفع الثدي لتحسين موضعه وشكله.

إزالة الزرعات مع حقن الدهون الذاتية: السعر 2850 يورو، مع إقامة مدّتها 5 أيام. تشمل العملية إزالة الزرعات وتعويض جزء من الحجم المفقود باستخدام دهون مأخوذة من جسم المريضة، حسب كمية الدهون المتوفّرة وإمكانية حقنها.

ما يشمله السعر: الاستشارة قبل العملية مع جرّاح التجميل وطبيب التخدير، وتكاليف العملية الجراحية، والتخدير الكلّي، والزرعات الجديدة في حالات الاستبدال، والإقامة في المستشفى، وحمّالة الصدر الطبّية، والتنقّلات بين المطار والعيادة والفندق، وفحص المراقبة قبل العودة، والمتابعة الطبية عن بُعد.

ما لا يشمله السعر: تذاكر الطيران، والفحوصات الطبية والتصوير الذي يُجرى في بلد الإقامة قبل السفر، والمصاريف الشخصية.

ملاحظة مهمّة: قد تتطلّب بعض الحالات إزالة الغشاء الليفي المحيط بالزرعة، المعروف بالمحفظة. ويحدّد الجرّاح مدى الحاجة إلى استئصاله جزئيًّا أو كلّيًّا وفقًا لحالة الأنسجة والنتائج الطبية. وتُناقَش الاحتمالات الجراحية والتكاليف المرتبطة بها خلال الاستشارة قبل الموافقة على العملية.

ولا يُطلب منك أيّ دفع قبل الاستشارة الحضورية مع الجرّاح. وللحصول على تقييم لحالتك ومعرفة العملية الأنسب لك، يمكنك طلب عرض سعر مفصّل بعد دراسة ملفّك الطبي.

مخاطر هذه العملية هي مخاطر أيّ جراحة ثدي، مع إضافة خاصّة بكونها عملية على أنسجة سبق أن خضعت لجراحة.

المخاطر العامّة. النزيف، وتجمّع الدم أو السوائل، والعدوى، ومضاعفات التخدير، ومشاكل الالتئام.

مخاطر خاصّة بالإعادة. الأنسجة الندبية تجعل التشريح أقلّ وضوحًا، وقد يطول وقت العملية. والجلد الذي حمل زرعة سنوات يكون أرقّ ممّا كان، وهو ما قد يؤثّر على الالتئام.

استئصال المحفظة. كلّما اتّسع الاستئصال، زاد الوقت الجراحي وزاد خطر النزيف. ولهذا لا يُجرى استئصال كلّي بشكل منهجي، بل بحسب حالة الغشاء.

عدم التناظر أو تغيّر موضع الزرعة الجديدة. احتمال قائم، وهو أعلى قليلًا منه في العملية الأولى لأنّ المساحة التي تستقبل الزرعة سبق أن تشكّلت.

ومن الاحتياطات المتّخذة: فحوصات كاملة قبل العملية، وتصوير للثدي قبل التدخّل، وإمكانية إرسال الغشاء المُزال إلى فحص نسيجي مرضي، ومراقبة ليلة في المستشفى.

ولا توجد عملية بلا خطر. والمخاطر الخاصّة بحالتك يشرحها لك الجرّاح وطبيب التخدير في الاستشارة، قبل أيّ توقيع.

تُجرى العملية في عيادة ميرون الدولية بتونس العاصمة، على يد أحد جرّاحي التجميل الشركاء:

الدكتور طاهر الجمل — جرّاح تجميل وترميم يمارس في تونس منذ بداية التسعينات، ويتولّى عمليات إعادة جراحة الثدي.

الدكتورة عبير بن وغرم — جرّاحة تجميل وترميم، تحدّد حالة بحالة مدى استئصال المحفظة ومدى الحاجة إلى رفع مصاحب.

ويُحدَّد الجرّاح الذي يتابع ملفّك بعد الاستشارة. ويمكن إجراء استشارة عن بُعد بالفيديو قبل السفر، وهي مفيدة هنا أكثر من غيرها لمراجعة ملفّ عمليتك الأولى، لكنّها لا تحلّ محلّ الفحص الحضوري.

تعرّفي على الجرّاحين الشركاء.

الأسباب تختلف بحسب بلد الانطلاق.

من دول الخليج

مواطنو دول مجلس التعاون الخليجي — السعودية والإمارات وقطر والكويت والبحرين وسلطنة عُمان — معفون من تأشيرة الدخول إلى تونس. ويُنصح بالتحقّق من الشروط السارية لدى السفارة أو القنصلية التونسية قبل الحجز.

تونس بلد عربي، وهو ما يبسّط التواصل خلال الإقامة. وفي هذه العملية تحديدًا، أنتِ تحتاجين إلى شرح تاريخ طويل — عملية أولى، وأعراض، وقلق أحيانًا — وأن تفعلي ذلك بلغتك دون وسيط يغيّر النتيجة. والتفاصيل في جراحة التجميل في تونس لمرضى دول الخليج.

من المغرب والجزائر وليبيا

المسافة قصيرة والرحلات متكرّرة، وهو ما يجعل زيارة متابعة لاحقة ممكنة عند الحاجة.

من أوروبا

رحلات مباشرة من عدّة مدن أوروبية، ومدّة طيران قصيرة، وميزانية إجمالية أقلّ من عملية مماثلة في أوروبا الغربية. ويُنصح بالتحقّق من شروط الدخول حسب جنسيتك قبل الحجز.

وأسباب اختيار تونس مفصّلة في لماذا تختارين تونس لعملية التجميل.

• ملفّ عمليتك الأولى. أهمّ بند في هذه القائمة. تاريخ العملية، ونوع الزرعة وحجمها، ومسلك الشقّ، وموضع الزرعة، والتقرير الجراحي، وبطاقة الزرعة. وكلّما عرف الجرّاح أكثر، قلّت المفاجآت أثناء العملية.
• إذا فقدتِ بطاقة الزرعة. هذا لا يمنع العملية. اطلبي نسخة من ملفّك لدى العيادة التي أجرت العملية الأولى، وإن تعذّر ذلك فالتصوير والرؤية المباشرة أثناء العملية يعوّضان الجزء الأكبر من المعلومة.
• التصوير. آخر تصوير للثدي لديك، وأيّ تقرير أشعة.
• الوثائق. جواز سفر صالح، ونتائج الفحوصات قبل العملية بالأصل.
• الأدوية. قائمة بكلّ ما تتناولينه، بما في ذلك المميّعات والمكمّلات الغذائية والأعشاب.
• التدخين. التوقّف يبدأ عدّة أسابيع قبل الموعد ويتواصل خلال التعافي.
• الملابس. قمصان وملابس تُفتح من الأمام بأزرار أو سحّاب.
• بعد العودة. نظّمي أسبوعًا إلى أسبوعين دون التزامات تتطلّب رفع الذراعين أو حمل أثقال.

وقائمة التحضير الكاملة في التحضير لعملية تجميل في تونس.