Bichektomie in Tunesien: Bichat-Fettpfropf, Preis und Risiken
Bichektomie in Tunesien: das Wichtigste
Volle Wangen, die das Gesicht runder wirken lassen, als Ihnen lieb ist, eine Gesichtskontur, die Sie sich klarer wünschen? Die Bichektomie entfernt einen Teil des Bichat-Fettpfropfs, einer natürlich in der Wange liegenden Fettmasse, um die untere Gesichtshälfte schmaler zu machen und die Wangenknochen stärker hervortreten zu lassen. Bei ServiHealth wird dieser Eingriff erfahrenen Chirurgen anvertraut, Dr. Djemal Taher und Dr. Abir Ben Ouaghrem, in der Clinique Myron in Tunesien.
| Dauer des Eingriffs | Etwa 1 Stunde |
| Narkose | Vollnarkose |
| Empfohlene Aufenthaltsdauer | 3 Tage |
| Endgültiges Ergebnis | Nach einigen Wochen sichtbar, verfeinert über 2 bis 3 Monate |
| Rückkehr an den Arbeitsplatz | Am nächsten Tag |
Was kostet eine Bichektomie in Tunesien?
Die Bichektomie wird von ServiHealth zu 1.800 € angeboten, bei einem empfohlenen Aufenthalt von 3 Tagen. Dieser Preis umfasst die chirurgische Sprechstunde, den Eingriff, die Narkose, die Transfers und die Nachbetreuung.
Ein ästhetisch begründeter Eingriff im Ausland wird nicht erstattet, und die EU-Richtlinie über grenzüberschreitende Gesundheitsversorgung gilt für Tunesien nicht.
| Eingriff | Preis | Aufenthalt |
|---|---|---|
| Bichektomie | 1.800 € | 3 Tage |
Rundes Gesicht: ist wirklich der Bichat-Fettpfropf die Ursache?
Ein rundes Gesicht oder volle Wangen hängen nicht immer mit dem Bichat-Fettpfropf zusammen. Vier verschiedene Ursachen können diesen Eindruck erzeugen, und jede verlangt eine andere Behandlung. Den Fettpfropf zu entfernen, wenn er nicht die Ursache ist, ändert am Ergebnis nichts und setzt einem unnötigen Risiko aus.
Ein großer Bichat-Fettpfropf
Der Bichat-Fettpfropf ist eine Fettmasse, die tief in der Wange unter dem Wangenknochen liegt. Ist sie groß, wirkt die Wangenmitte voll und die Wangenknochen treten wenig hervor. Ihr Volumen verändert sich kaum mit dem Gewicht: Auch eine schlanke Person kann wegen ihr runde Wangen haben. Das ist die Situation, in der eine Bichektomie angezeigt ist.
Ausgeprägte Kaumuskeln
Die Masseteren sind die Kaumuskeln am Kieferwinkel. Bei Menschen, die die Zähne zusammenpressen oder nachts knirschen, können sie sich entwickeln und die untere Gesichtshälfte verbreitern, die dadurch eher kantig als rund wirkt. Die Bichektomie wirkt auf diesen Muskel nicht. Botox kann sein Volumen dagegen nach und nach verringern.
Fett unter der Haut, unter dem Kinn oder entlang des Kiefers
Oberflächliches Fett unter dem Kinn oder entlang des Ovals lässt die untere Gesichtshälfte und den Hals voll wirken. Es verändert sich mit dem Gewicht. Dafür kommt eine gezielte Fettabsaugung der Zone infrage, keine Bichektomie.
Der Knochenbau
Die Breite der Wangenknochen, die Form des Kiefers und die Projektion des Kinns bestimmen die Form des Gesichts zu einem großen Teil. Eine Bichektomie verändert den Knochen nicht. Ein zurückliegendes Kinn kann zum Beispiel ein runderes, weniger klar gezeichnetes Gesicht ergeben: Dann kann eine Kinnplastik das Profil wieder ins Gleichgewicht bringen.
Häufig mehrere Ursachen zugleich
Oft treten mehrere dieser Punkte gemeinsam auf. Die klinische Untersuchung erlaubt es dem Chirurgen, den Anteil jedes einzelnen zu bestimmen: Er tastet die Wange, lässt den Kiefer anspannen und betrachtet das Gesicht frontal und im Profil. Erst nach dieser Untersuchung kann er Ihnen sagen, ob die Bichektomie die richtige Antwort ist oder ob eine andere Behandlung wirksamer sein wird.
Kommt eine Bichektomie für Sie infrage?
Die Bichektomie richtet sich an Menschen in gutem Gesundheitszustand, deren Gesicht wegen eines großen Bichat-Fettpfropfs rund oder voll wirkt und die sich eine schmalere untere Gesichtshälfte und klarer gezeichnete Wangenknochen wünschen.
Die Kriterien einer guten Indikation
Volle Wangen in der Gesichtsmitte, unter dem Wangenknochen, ohne dass das Fett mit dem Gewicht zusammenhängt. Ein ausreichendes Volumen des Fettpfropfs, bei der Untersuchung bestätigt. Ein Gesicht, das nach dem Entfernen ein stimmiges Volumen behält, auch mit Blick auf seine Entwicklung mit dem Alter. Realistische Erwartungen: Der Eingriff macht schmaler, er verändert nicht die Struktur des Gesichts.
Das Alter, ein wesentliches Kriterium
Der Bichat-Fettpfropf nimmt mit den Jahren natürlich ab, und das Gesicht verliert in diesem Bereich nach und nach Volumen.
Bei einem jungen Menschen, dessen Gesicht noch rund ist, kann ein Teil dieses Volumens noch von selbst zurückgehen. Zu früh zu operieren setzt dem Risiko eines Jahre später eingefallenen Gesichts aus. Der Chirurg beurteilt, ob das heutige Volumen ein Entfernen wirklich rechtfertigt.
Ab einem gewissen Alter beginnt das Gesicht bereits von selbst einzufallen. Den Fettpfropf zu entfernen würde das beschleunigen. Von der Bichektomie wird dann in der Regel abgeraten, und vorrangig geht es eher darum, Volumen zu erhalten oder wiederherzustellen, zum Beispiel mit einer Eigenfettbehandlung im Gesicht.
Was eher für eine andere Lösung spricht
- Ein bereits schmales oder kantiges Gesicht mit wenig verfügbarem Volumen: Ein Entfernen würde einen eingefallenen Eindruck riskieren.
- Ausgeprägte Kaumuskeln, ein eher kantiges als rundes Gesicht: siehe Botox.
- Fett, das mit dem Gewicht zusammenhängt, unter dem Kinn oder entlang des Kiefers: siehe Fettabsaugung.
- Ein instabiles Gewicht oder ein laufender Gewichtsverlust: Die Form des Gesichts wird sich noch verändern.
Die Gegenanzeigen, die Sie angeben sollten
Eine bestehende Infektion an Zähnen oder im Mund, die vor dem Eingriff behandelt werden muss. Ein aktiver Tabakkonsum, der das Risiko einer Infektion und einer gestörten Heilung der Schleimhaut erhöht. Gerinnungsstörungen oder eine gerinnungshemmende Behandlung. Erkrankungen, die gegen die Narkose sprechen.
Die präoperativen Untersuchungen und die Sprechstunde prüfen, ob der Eingriff zu Ihrer Situation passt.
Wie läuft eine Bichektomie ab?
Der Eingriff findet vollständig im Mundinneren statt. Ein kleiner Schnitt wird in der Wangenschleimhaut gesetzt, also an der Innenseite der Wange: Auf der Haut ist keine Narbe sichtbar.
Der Bichat-Fettpfropf liegt jedoch in unmittelbarer Nähe empfindlicher Strukturen – Äste des Gesichtsnervs und der Ausführungsgang der Ohrspeicheldrüse, der den Speichel leitet. Der Eingriff ist kurz, etwa eine Stunde, verlangt aber eine genaue Kenntnis dieser Anatomie. Das unterscheidet eine gut geführte Bichektomie von einem riskanten Eingriff.
Die Falle: nicht zu viel entfernen
Das ist der wichtigste Punkt der Vorsicht bei diesem Eingriff, und er verdient eine klare Erklärung: Das Gesicht verliert mit dem Alter natürlich Fettvolumen, was bei jedem Menschen nach und nach einen eingefallenen Eindruck ergibt, unabhängig von jeder Operation. Zu viel vom Bichat-Fettpfropf zu entfernen verstärkt und beschleunigt diese Entwicklung, mit dem Risiko vorzeitig eingefallener Wangen in den Jahren nach dem Eingriff – lange nachdem das erste Ergebnis zufriedenstellend schien.
Deshalb bleibt eine gut durchgeführte Bichektomie maßvoll und zurückhaltend, darauf angelegt, ohne Übermaß schmaler zu machen und die natürliche Entwicklung des Gesichts mit der Zeit zu berücksichtigen – und nicht darauf, möglichst viel Volumen zu entfernen.
Mitunter ein Eingriff mit funktionellem Ziel
In manchen Fällen führt ein großes Volumen des Bichat-Fettpfropfs dazu, dass die Wange beim Kauen wiederholt zwischen die Zähne gerät, was zu Verletzungen oder chronischen Reizungen der Schleimhaut führt. Die Bichektomie kann dann neben dem ästhetischen auch ein funktionelles Ziel haben: diese wiederholte Belastung zu verringern.
Ihr Ablauf, Schritt für Schritt
- Anfrage und erste Einschätzung. Sie senden aktuelle Fotos Ihres Gesichts, frontal, im Profil von beiden Seiten und im Dreiviertelprofil, ohne Make-up. Fügen Sie ein Foto beim Lächeln und eines mit zusammengebissenen Zähnen bei: Sie helfen, die Rolle der Kaumuskeln zu erkennen. Innerhalb von 24 bis 48 Stunden erhalten Sie eine erste Einschätzung und ein persönliches Angebot. Diese Einschätzung aus der Ferne ist keine Diagnose: Welchen Anteil der Bichat-Fettpfropf am Aussehen Ihrer Wangen hat, zeigt erst die Untersuchung. Klären Sie beim ersten Kontakt, in welcher Sprache der Austausch stattfinden soll: Das Team von ServiHealth arbeitet auf Französisch.
- Vorbereitung. Unser Team hilft Ihnen bei Flügen und Unterkunft. Die präoperativen Untersuchungen sind 15 Tage vor dem Eingriff durchzuführen. Lassen Sie vor Ihrer Abreise die Zähne kontrollieren: Am Tag des Eingriffs darf keine Infektion im Mund bestehen. Mit dem Rauchen sollte mehrere Wochen vorher aufgehört werden.
- Ankunft in Tunis. Am Flughafen Tunis-Karthago erwartet Sie ein Mitglied des Teams am Ausgang mit einem Schild mit Ihrem Namen und bringt Sie zu Ihrer Unterkunft.
- Sprechstunde. Sie treffen den Chirurgen, der eine vollständige Analyse des Gesichts vornimmt: Volumen des Bichat-Fettpfropfs, Kaumuskeln, oberflächliches Fett, Knochenbau. Er sagt Ihnen, ob die Bichektomie die richtige Antwort ist und welches Volumen er zu entfernen gedenkt, mit einem bewusst maßvollen Ansatz. Bei dieser Gelegenheit wird auch die Art der Narkose festgelegt.
- Der Eingriff. Etwa eine Stunde. Ein kleiner Schnitt wird im Mundinneren an der Wange gesetzt. Der Chirurg entfernt den vorgesehenen Teil des Bichat-Fettpfropfs und schont dabei die benachbarten Strukturen, dann verschließt er mit selbstauflösenden Fäden. Auf der Haut ist keine Narbe sichtbar.
- Rückkehr ins Zimmer. Sie kehren am selben Tag in Ihr Zimmer zurück. Kälte auf den Wangen begrenzt die Schwellung.
- Erholung vor Ort. Kontrolltermin, Prüfung der Heilung im Mundinneren, Hinweise zu Ernährung und Mundhygiene.
- Rückkehr und Nachsorge. Vor Ihrer Abreise prüft der Chirurg den Verlauf und gibt die Reise frei. Die Nachsorge läuft aus der Ferne weiter, per Fotos oder Videosprechstunde, über die zwei bis drei Monate, die das Ergebnis zur Verfeinerung braucht.
Ist eine Bichektomie sicher? Risiken und Vorkehrungen
Die Bichektomie ist ein kurzer Eingriff ohne sichtbare Narbe. Das heißt nicht, dass sie beiläufig wäre: Sie findet in einem Bereich statt, in dem empfindliche Strukturen verlaufen, und ihr Hauptrisiko zeigt sich mitunter erst Jahre später.
Die allgemeinen Risiken
Bluterguss, Infektion, länger anhaltende Schwellung, Asymmetrie zwischen beiden Wangen. Auch eine eingeschränkte Mundöffnung über einige Tage ist möglich.
Die Risiken durch die Anatomie der Zone
Ein Ast des Gesichtsnervs, der bestimmte Bewegungen der Lippe und des Lächelns steuert, verläuft in der Nähe. Eine Beeinträchtigung ist selten und in der Regel vorübergehend, kann aber über mehrere Wochen eine Schwäche des Lächelns verursachen.
Auch der Ausführungsgang der Ohrspeicheldrüse, der den Speichel von der Drüse in den Mund leitet, verläuft in der Nähe. Eine Verletzung dieses Gangs ist selten, kann aber zu einer Ansammlung von Speichel in der Wange führen.
Das Risiko auf lange Sicht: ein zu eingefallenes Gesicht
Das ist das spezifischste Risiko dieses Eingriffs und das einzige, das sich zum Zeitpunkt der Operation nicht zeigt. Das Gesicht verliert mit dem Alter natürlich Volumen. Zu viel vom Bichat-Fettpfropf zu entfernen verstärkt diese Entwicklung, mit Wangen, die in den folgenden Jahren vorzeitig einfallen. Und die Bichektomie ist nicht umkehrbar: Das entfernte Fett lässt sich nicht wieder einsetzen.
Die einzige Möglichkeit, ein zu eingefallenes Gesicht zu korrigieren, besteht darin, ihm wieder Volumen zu geben, durch eine Eigenfettbehandlung im Gesicht oder einen Hyaluron-Filler.
Die Vorkehrungen in Ihrem Ablauf
Eine vollständige Analyse des Gesichts, um zu prüfen, dass der Bichat-Fettpfropf tatsächlich die Ursache ist, bevor ein Eingriff erwogen wird.
Ein bewusst maßvolles Entfernen, gedacht für die Entwicklung des Gesichts über Jahrzehnte und nicht für das unmittelbare Ergebnis allein.
Eine genaue Präparation, die den Gesichtsnerv und den Ausführungsgang der Ohrspeicheldrüse schont.
Ein Eingriff durch einen plastischen Chirurgen in der Clinique Internationale Myron.
Eine erreichbare Ansprechperson vor, während und nach Ihrem Aufenthalt.
Wie lange dauert die Erholung?
Eine leichte Schwellung der Wangen ist in den ersten Tagen normal und in der Regel weniger ausgeprägt als bei den meisten anderen Eingriffen am Gesicht. In den ersten Tagen wird weiche oder flüssige Kost empfohlen, wobei sehr heiße, saure oder harte Speisen zu meiden sind, bis die Schleimhaut geheilt ist. Kälte von außen auf der Wange hilft, die Schwellung zu begrenzen. Das Ergebnis zeichnet sich ab, sobald die Schwellung zurückgeht, einige Wochen nach dem Eingriff, und verfeinert sich weiter über 2 bis 3 Monate. Die Rückkehr an den Arbeitsplatz ist in der Regel schon am nächsten Tag möglich, je nach Ihrem Befinden.
Die Chirurgen
Dr. Djemal Taher
Dr. Djemal Taher, Facharzt für plastische Chirurgie, der seit Anfang der 1990er Jahre in Tunesien tätig ist, führt die Bichektomie mit einem maßvollen Ansatz durch und legt Wert auf ein stimmiges und dauerhaftes Ergebnis statt auf ein größtmögliches Entfernen.
Dr. Abir Ben Ouaghrem
Dr. Abir Ben Ouaghrem ergänzt das Team von ServiHealth mit einem aufmerksamen Blick auf jedes Vorhaben und beurteilt die Form des Gesichts genau, um zu bestimmen, ob die Bichektomie wirklich der passendste Eingriff ist.
Warum die Bichektomie in Tunesien?
Für Patientinnen und Patienten aus Europa: Direktflüge von rund 2,5 bis 3 Stunden nach Tunis, ein deutlich niedrigerer Preis als in Westeuropa, und keine Visumsformalitäten für Staatsangehörige der EU und der Schweiz.
Für Patientinnen und Patienten aus dem frankophonen Afrika (Senegal, Côte d'Ivoire, Kamerun, Gabun, DR Kongo, Marokko …): regelmäßige Flüge nach Tunis und Unterstützung durch ServiHealth bei den Visumsformalitäten, falls nötig.
Checkliste vor der Abreise
Dokumente — gültiger Reisepass (und Visum, falls für Ihre Staatsangehörigkeit erforderlich), aktuelle Fotos Ihres Gesichts frontal, im Profil und im Dreiviertelprofil, ohne Make-up, darunter eines beim Lächeln und eines mit zusammengebissenen Zähnen.
Alte Fotos — falls vorhanden, bringen Sie Fotos Ihres Gesichts von vor einigen Jahren mit. Sie helfen dem Chirurgen, die Entwicklung Ihrer Volumen zu verstehen.
Zahnärztliche Kontrolle — lassen Sie Ihren Mund vor der Abreise prüfen. Eine Karies, eine Infektion oder eine Zahnfleischentzündung muss vor dem Eingriff behandelt werden, der im Mundinneren stattfindet.
Präoperative Untersuchungen — 15 Tage vor dem Eingriff durchzuführen.
Frühere Injektionen — geben Sie jede Injektion im Gesicht an, besonders an Wangen oder Kaumuskeln: Hyaluronsäure, Botox, Mittel, deren Art Sie nicht kennen.
Laufende Behandlungen — teilen Sie die Liste Ihrer Medikamente und etwaige Allergien mit. Meiden Sie in den Tagen vor dem Eingriff Aspirin und entzündungshemmende Mittel, sofern ärztlich nicht anders angegeben.
Rauchen — mehrere Wochen vor dem Eingriff einzustellen, nach den Vorgaben des Chirurgen. Es erhöht das Infektionsrisiko und verlangsamt die Heilung der Schleimhaut.
Ernährung — halten Sie weiche oder flüssige Kost für die ersten Tage bereit: lauwarme Suppen, Kompott, Joghurt. Meiden Sie sehr Heißes, Saures, Scharfes oder Hartes.
Mundhygiene — eine weiche Zahnbürste und eine Mundspülung, nach den Hinweisen, die Sie erhalten.
Gepäck — bequeme Kleidung und ein Reisekissen, um mit leicht erhöhtem Kopf zu schlafen.
Reise — senden Sie uns Ihre Bordkarte und ein Foto der Kleidung, die Sie auf der Reise tragen, damit wir Sie am Flughafen leichter in Empfang nehmen können.
Persönliche Planung — rechnen Sie mit einigen Tagen ohne sichtbare gesellschaftliche Verpflichtungen: Die Wangen können geschwollen sein, was das Ergebnis vorübergehend ohnehin verdeckt.
Fettabsaugung
Eine perfekte Betreuung schon ab der Ankunft am Flughafen, das gesamte Personal ist fürsorglich, aufmerksam, sehr präsent und beruhigend. Der Chirurg ist sehr kompetent und hat meine Erwartungen genau erfüllt. Ich empfehle diese Klinik ausdrücklich und danke ServiHealth für die Betreuung während dieses Aufenthalts.
Lea Blanchin
Marokko
Häufige Fragen zu Bichektomie in Tunesien
Eine Fettstruktur, die bei jedem Menschen natürlich in der Wange vorhanden ist und deren Volumen sich mit dem Gewicht kaum verändert. Ist sie ausgeprägt, kann sie dem Gesicht einen runderen oder volleren Ausdruck geben.
Bei ServiHealth wird die Bichektomie zu 1.800 € angeboten, bei einem Aufenthalt von 3 Tagen. Dieser Preis umfasst die Sprechstunde, den Eingriff, die Narkose, die Transfers und die Nachbetreuung.
Das ist ein reales Risiko, wenn zu viel Fett entfernt wird: Das Gesicht verliert mit dem Alter natürlich Volumen, und ein übermäßiges Entfernen des Bichat-Fettpfropfs verstärkt diese Entwicklung, mit dem Risiko vorzeitig eingefallener Wangen. Ein maßvoller Ansatz begrenzt dieses Risiko.
Nein: Das entfernte Fett lässt sich nicht wieder einsetzen. Genau deshalb ist ein maßvolles und vorsichtiges Vorgehen wesentlich – anders als bei Eingriffen, bei denen eine spätere Anpassung möglich bleibt, lässt sich eine zu umfangreiche Bichektomie nicht in die andere Richtung „korrigieren", außer durch eine ergänzende Eigenfettbehandlung in den folgenden Jahren, um wieder Volumen zu geben.
Nein, der Schnitt erfolgt vollständig im Mundinneren, in der Wangenschleimhaut, ohne jede sichtbare Narbe auf der Haut.
Menschen mit einem bereits schmalen oder kantigen Gesicht und wenig verfügbarem Volumen des Bichat-Fettpfropfs sind in der Regel keine guten Kandidatinnen und Kandidaten, da ein zusätzliches Entfernen einen zu eingefallenen Eindruck riskieren würde.
Die Bichektomie birgt Risiken wie jede Operation: Bluterguss, Infektion, länger anhaltende Schwellung, Asymmetrie zwischen beiden Wangen. Die besonderen Risiken ergeben sich aus der Nähe empfindlicher Strukturen: ein Ast des Gesichtsnervs, mit einer vorübergehenden Schwäche des Lächelns oder der Lippe, und der Ausführungsgang der Ohrspeicheldrüse, der den Speichel leitet. Das Risiko auf lange Sicht ist ein zu eingefallenes Gesicht, wenn zu viel entfernt wird. Diese Punkte werden in der Sprechstunde besprochen.
Für eine Bichektomie wird in der Regel ein Aufenthalt von 3 Tagen empfohlen.
Wenig. Die Beschwerden der folgenden Tage ähneln eher einer Spannung in den Wangen als einem Schmerz. Die verordneten Schmerzmittel genügen. Anpassung verlangt vor allem die Ernährung, die in den ersten Tagen auf weiche Kost beschränkt ist.
Bevorzugen Sie in den ersten Tagen weiche oder flüssige, lauwarme Kost, weder sauer noch scharf: Suppen, Kompott, Joghurt. Die Rückkehr zu normaler Ernährung erfolgt nach und nach, während die Schleimhaut im Inneren der Wange heilt. Ihr Chirurg nennt Ihnen die Frist.
Es gibt kein festes Mindestalter, doch zu jung zu operieren ist ein echtes Risiko: Der Bichat-Fettpfropf nimmt mit den Jahren natürlich ab, und ein mit zwanzig noch rundes Gesicht kann von selbst schmaler werden. Der Chirurg beurteilt, ob das heutige Volumen ein Entfernen wirklich rechtfertigt oder ob es besser ist zu warten.
Ja, das ist häufig. Sie wird regelmäßig mit einer Kinnplastik verbunden, wenn ein zurückliegendes Kinn zum runden Eindruck des Gesichts beiträgt, oder mit einer Fettabsaugung des Doppelkinns, wenn auch oberflächliches Fett beteiligt ist. Der Chirurg entscheidet in der Sprechstunde, was sinnvoll ist.
Eine leichte Asymmetrie ist möglich, zumal die meisten Gesichter von vornherein nicht völlig symmetrisch sind. Der Chirurg passt das Entfernen auf jeder Seite an das tatsächlich vorhandene Volumen an, das rechts und links nicht immer gleich ist.
Das Entfernen ja: Das Fett bildet sich nicht neu. Doch das Gesicht entwickelt sich weiter, und das Volumen der Wangen nimmt mit dem Alter natürlich ab. Genau deshalb muss das Entfernen maßvoll bleiben.
Ja, besser warten. Das oberflächliche Fett des Gesichts verändert sich mit dem Gewicht, anders als der Bichat-Fettpfropf. Bei instabilem Gewicht zu operieren verfälscht die Beurteilung und kann dazu führen, mehr zu entfernen als nötig.
