Kinnplastik in Tunesien: ein Kinn, das zu Ihrem Gesicht passt

Ein Kinn, das zurückzuliegen scheint, ist nicht immer ein Problem des Kinns. Mehrere Situationen erzeugen denselben Eindruck im Profil, und sie werden nicht gleich behandelt. Eine Kinnplastik, die durchgeführt wird, obwohl die Ursache anderswo liegt, korrigiert das Aussehen des Kinns, aber nicht das eigentliche Problem.

Ein tatsächlich zurückliegendes Kinn

Das Kinn selbst ist wenig projiziert, während die oberen und unteren Zähne normal aufeinandertreffen. Das ist die Situation, in der die Kinnplastik angezeigt ist: Das Kinn vorzuverlagern bringt das Profil ins Gleichgewicht, ohne sonst etwas zu verändern.

Ein zu kurzer Unterkiefer

Man spricht von einer mandibulären Retrognathie. Nicht nur das Kinn liegt zurück, sondern der ganze Unterkiefer. Oft geht sie mit einer Verschiebung der Zähne einher: Die oberen Schneidezähne stehen deutlich vor den unteren. In diesem Fall kann eine Kinnplastik das Profil verbessern, korrigiert aber weder den Biss noch die Lage des Kiefers. Eine kieferorthopädische Beurteilung ist zu empfehlen, und eine Operation der Kiefer, eine sogenannte orthognathe Chirurgie, kann besser geeignet sein.

Ein Doppelkinn oder Fett unter dem Kinn

Oberflächliches Fett unter dem Kinn verwischt die Kontur des Kiefers und ergibt ein weniger klar gezeichnetes Profil, auch wenn der Knochen gut steht. Eine gezielte Fettabsaugung am Hals kann dann genügen, um den Winkel nachzuzeichnen, mitunter verbunden mit einer Kinnplastik, wenn das Kinn ebenfalls zurückliegt.

Eine leichte fehlende Projektion

Ist der Rückstand gering, kann eine Korrektur mit einem Hyaluron-Filler erwogen werden. Sie hat den Vorzug, eine Operation zu vermeiden und die Wirkung sichtbar zu machen, ihr Ergebnis ist aber vorübergehend und auf kleine Korrekturen begrenzt.

Wie der Chirurg den Unterschied erkennt

In der Sprechstunde beurteilt er Ihr Profil, die Lage Ihrer Zähne bei geschlossenem Mund, die Länge Ihres Kiefers und die Dicke des Gewebes unter dem Kinn. Je nach Fall kann eine Röntgenaufnahme verlangt werden. Diese Beurteilung erlaubt es, Ihnen zu sagen, ob die Kinnplastik die richtige Antwort ist oder ob eine andere Behandlung wirksamer sein wird.

Das ist die erste Frage, die Ihr Chirurg beantwortet, wenn er Sie im Profil betrachtet: Muss Ihr Kinn nach vorn oder zurück?

• Das fliehende Kinn (gegenüber dem übrigen Gesicht zurückliegend) wird korrigiert, indem es vorverlagert wird. Das ist der häufigste Wunsch.
• Das zu stark vorspringende Kinn wird korrigiert, indem es zurückgesetzt wird, um es mit dem übrigen Gesicht in Einklang zu bringen.

In beiden Fällen besteht die Technik darin, unmittelbar am Knochen des Kinns zu arbeiten: Der Chirurg verschiebt ihn behutsam in die richtige Richtung und befestigt ihn dann mit kleinen Platten, die dauerhaft an ihrem Platz bleiben, ohne im Alltag zu stören. Es ist eine genaue Technik, die nicht nur die Projektion des Kinns korrigiert, sondern auch eine etwaige Asymmetrie oder eine unpassende Höhe.

Um ein Kinn vorzuverlagern, gibt es zwei Techniken. Sie sind nicht austauschbar: Jede hat ihre Indikationen, ihre Vorzüge und ihre Grenzen.

Die Verschiebung des Knochens (knöcherne Kinnplastik)

Der Chirurg durchtrennt den Knochen des Kinns, verschiebt ihn in die gewünschte Lage und befestigt ihn dann mit kleinen Platten und Schrauben. Das ist eine vielseitige Technik: Sie erlaubt es, das Kinn vorzuverlagern, aber auch zurückzusetzen, eine Asymmetrie zu korrigieren oder seine Höhe zu verändern. Sobald der Knochen verheilt ist, gehört das Ergebnis zu Ihrem eigenen Skelett.

Die Platten bleiben in der Regel ohne Beschwerden an ihrem Platz. In manchen Fällen können sie tastbar werden oder ein Entfernen in einem zweiten Eingriff rechtfertigen.

Das Kinnimplantat

Ein Implantat, meist aus Silikon, wird unmittelbar auf den Knochen des Kinns gesetzt, ohne ihn zu durchtrennen. Das ist ein einfacherer Eingriff, geeignet für ein leicht fliehendes Kinn.

Seine Grenzen sind klar: Ein Implantat kann das Kinn nur vorverlagern, nie zurücksetzen, und es korrigiert weder eine ausgeprägte Asymmetrie noch ein Problem der Höhe.

Was man über ein Implantat auf lange Sicht wissen sollte

Ein auf einen Knochen gesetztes Implantat kann mit den Jahren zu einem leichten Abrieb des Knochens an seiner Kontaktfläche führen. Dieser Vorgang ist langsam und in der Regel moderat, aber es gibt ihn. Hinzu kommen die Risiken jedes eingebrachten Materials: Infektion, Verschiebung des Implantats und, seltener, die Notwendigkeit, es zu entfernen.

Das ist einer der Gründe, warum die Verschiebung des Knochens bei jungen Patientinnen und Patienten, die ein Implantat mehrere Jahrzehnte tragen würden, sowie bei größeren Korrekturen oft bevorzugt wird.

Zusammengefasst

Die Wahl fällt in der Sprechstunde, nach dem Umfang der Korrektur, Ihrem Alter und Ihrer Anatomie.

Etwas, das viele nicht wissen: Nase und Kinn werden immer gemeinsam beurteilt. Ein zu weit zurückliegendes Kinn kann eine Nase stärker wirken lassen, als sie tatsächlich ist, und umgekehrt. Deshalb wird die Kinnplastik sehr oft zusammen mit einer Nasenkorrektur durchgeführt, in einer sogenannten Profiloplastik: Beides wird gemeinsam ins Gleichgewicht gebracht, statt eines zu korrigieren und das andere das Ergebnis stören zu lassen. Mehr dazu auf unserer Seite zur Nasenkorrektur.

Die Kinnplastik richtet sich an Frauen und Männer in gutem Gesundheitszustand, deren Kinn zu weit zurückliegend, zu vorspringend, asymmetrisch oder gegenüber dem übrigen Gesicht unpassend wirkt und die sich ein ausgeglicheneres Profil wünschen.

Das Wachstum des Gesichts muss abgeschlossen sein

Der Knochen von Kinn und Kiefer entwickelt sich in der Jugend weiter. Eine Kinnplastik kommt erst infrage, wenn dieses Wachstum abgeschlossen ist. Es gibt kein für alle gleiches Mindestalter: Der Chirurg prüft, ob das Wachstum des Gesichts beendet ist, bevor er die Indikation bestätigt.

Was eher für eine andere Lösung spricht

• Eine deutliche Verschiebung der Zähne, mit einem zu kurzen Unterkiefer: Vor jeder Entscheidung ist eine kieferorthopädische Beurteilung zu empfehlen. Siehe den vorherigen Abschnitt.
• Fett unter dem Kinn, das die Kontur verwischt, ohne dass der Knochen beteiligt ist: siehe Fettabsaugung.
• Eine Nase, die zu stark wirkt: Das Kinn kann beteiligt sein, aber nicht immer. Der Chirurg beurteilt das gesamte Profil, und eine Nasenkorrektur kann passender oder ergänzend sein.
• Eine sehr leichte Korrektur: Ein Hyaluron-Filler kann erwogen werden.

Die Gegenanzeigen, die Sie angeben sollten

Eine bestehende Infektion an Zähnen oder im Mund, die vor dem Eingriff behandelt werden muss, da er im Mundinneren stattfindet. Eine laufende kieferorthopädische Behandlung, die grundsätzlich anzugeben ist. Ein aktiver Tabakkonsum, der die Heilung der Schleimhaut und die Festigung des Knochens verlangsamt. Gerinnungsstörungen oder eine gerinnungshemmende Behandlung. Erkrankungen, die gegen die Narkose sprechen.

Die präoperativen Untersuchungen und die Gespräche mit Chirurg und Anästhesie prüfen, ob der Eingriff zu Ihrer Situation passt.

Eine gute Nachricht an dieser Stelle: Ob Sie sich für ein Implantat oder für die Verschiebung des Knochens entscheiden, der Eingriff erfolgt im Mundinneren, an der Unterlippe. Auf der Haut ist keine Narbe sichtbar.

1. Anfrage und erste Einschätzung. Sie senden aktuelle Fotos Ihres Gesichts frontal und im Profil von beiden Seiten, mit geschlossenem Mund und zusammengebissenen Zähnen, dazu ein Foto Ihres Lächelns. Innerhalb von 24 bis 48 Stunden erhalten Sie eine erste Einschätzung und ein persönliches Angebot. Diese Einschätzung aus der Ferne ist keine Diagnose: Die Ursache eines unausgeglichenen Profils zeigt erst die Untersuchung. Klären Sie beim ersten Kontakt, in welcher Sprache der Austausch stattfinden soll: Das Team von ServiHealth arbeitet auf Französisch.
2. Vorbereitung. Unser Team hilft Ihnen bei Flügen und Unterkunft. Die präoperativen Untersuchungen sind etwa 15 Tage vor dem Eingriff durchzuführen; die genaue Liste erhalten Sie vom medizinischen Team. Eine Röntgenaufnahme des Kiefers kann verlangt werden. Lassen Sie vor Ihrer Abreise die Zähne kontrollieren und hören Sie mehrere Wochen vorher mit dem Rauchen auf.
3. Ankunft in Tunis. Am Flughafen Tunis-Karthago erwartet Sie ein Mitglied des Teams am Ausgang mit einem Schild mit Ihrem Namen und bringt Sie zu Ihrer Unterkunft.
4. Sprechstunden. Sie treffen den Chirurgen und die Anästhesistin oder den Anästhesisten. Der Chirurg beurteilt Ihr Profil, Ihren Biss und die Proportionen Ihres Gesichts. Er bestätigt Ihnen die Technik, Verschiebung des Knochens oder Implantat, sowie den Umfang der Korrektur. Gehört es zu Ihrem Vorhaben, wird zugleich das Gleichgewicht mit der Nase beurteilt.
5. Der Eingriff. In Vollnarkose, 45 Minuten bis 1,5 Stunden. Der Schnitt erfolgt im Mundinneren an der Unterlippe: Auf der Haut ist keine Narbe sichtbar. Ein stützender Verband kann für einige Tage auf dem Kinn angebracht werden.
6. Klinikaufenthalt. Eine Nacht zur Überwachung in der Klinik oder eine Rückkehr am selben Tag, je nach Technik und Ihrer Situation.
7. Erholung vor Ort. Kontrolltermin, Prüfung der Heilung im Mundinneren, Hinweise zu weicher Kost und Mundhygiene. Ein Taubheitsgefühl an Unterlippe und Kinn ist in diesem Stadium häufig und wird beobachtet.
8. Rückkehr und Nachsorge. Vor Ihrer Abreise prüft der Chirurg den Verlauf und gibt die Reise frei. Die Nachsorge läuft aus der Ferne weiter, per Fotos oder Videosprechstunde, über die sechs Monate bis zur Stabilisierung des Ergebnisses – und darüber hinaus, falls das Taubheitsgefühl anhält.

Die Kinnplastik ist ein verbreiteter Eingriff, der über das Mundinnere erfolgt, ohne sichtbare Narbe. Sie betrifft jedoch den Knochen und findet in der Nähe eines sensiblen Nervs statt: Sie birgt Risiken, die man vor der Entscheidung kennen sollte.

Das häufigste Risiko: Taubheit von Lippe und Kinn

Der Nervus mentalis, der Unterlippe und Kinn ihr Gefühl gibt, tritt ganz in der Nähe des behandelten Bereichs aus dem Knochen. Er wird während des Eingriffs fast immer beansprucht, weshalb ein Taubheitsgefühl im Verlauf häufig ist.

In der großen Mehrheit der Fälle klingt es binnen einiger Wochen bis Monate nach und nach ab. Seltener kann eine verringerte Empfindlichkeit dauerhaft bleiben. Diese Störung verändert die Beweglichkeit der Lippe nicht: Sie betrifft das Gefühl, nicht die Bewegung. Sie kann im Alltag jedoch stören, etwa um ein heißes Getränk oder einen Speiserest zu spüren.

Die Risiken jeder Operation

Bluterguss, Infektion, länger anhaltende Schwellung, Asymmetrie des Ergebnisses und Komplikationen durch die Narkose. Die Infektion wird besonders beobachtet, da der Schnitt im Mund liegt.

Die Risiken der Knochenverschiebung

Die Befestigungsplatten können unter der Haut tastbar werden, besonders bei dünnem Gewebe, und ein Entfernen in einem zweiten Eingriff rechtfertigen. Die Wurzeln der unteren Zähne verlaufen nahe der Schnittstelle am Knochen: Eine Beeinträchtigung ist selten, aber möglich. Eine ausbleibende Festigung des Knochens ist die Ausnahme.

Die Risiken des Implantats

Infektion des Implantats, Verschiebung oder ungünstige Lage und auf lange Sicht ein Abrieb des Knochens an seiner Kontaktfläche. In manchen Fällen muss das Implantat entfernt oder neu positioniert werden.

Das ästhetische Risiko

Ein zu weit vorverlagertes, zu wenig korrigiertes oder gegenüber dem übrigen Gesicht unpassendes Kinn. Deshalb ist die Beurteilung des gesamten Profils entscheidend. Wenn die Nase am Ungleichgewicht beteiligt ist, kann zugleich eine Nasenkorrektur beurteilt werden.

Die Vorkehrungen in Ihrem Ablauf

Eine vollständige Beurteilung von Profil und Biss, um zu prüfen, dass die Kinnplastik die passende Antwort ist und nicht ein Problem des Kiefers vorliegt, das eine andere Behandlung verlangt.

Eine überlegte Wahl zwischen Knochenverschiebung und Implantat, nach dem Umfang der Korrektur, Ihrem Alter und Ihrer Anatomie.

Besondere Aufmerksamkeit für den Nervus mentalis und die Zahnwurzeln während des Eingriffs.

Ein Eingriff durch einen plastischen Chirurgen in der Clinique Internationale Myron.

Eine verlängerte Nachsorge aus der Ferne, auch über die Stabilisierung des Ergebnisses hinaus, falls ein Taubheitsgefühl anhält.

Eine erreichbare Ansprechperson vor, während und nach Ihrem Aufenthalt.

In den ersten Tagen sind etwas Schwellung und mitunter Blutergüsse normal. Ein Taubheitsgefühl an Unterlippe und Kinn ist häufig: Es rührt von der Nähe des Nervus mentalis während des Eingriffs her und klingt in der Regel binnen einiger Wochen ab.

Der Chirurg verordnet Ihnen für die ersten Tage weiche Kost, bis die Schleimhaut im Mundinneren geheilt ist. Das Ergebnis zeigt sich rasch, doch rechnen Sie mit 6 Monaten, bis es sich vollständig stabilisiert hat und die Schwellung verschwunden ist. Die Rückkehr an einen Arbeitsplatz ohne körperliche Anstrengung ist nach etwa einer Woche möglich.

Dr. Djemal Taher

Dr. Djemal Taher, Facharzt für plastische Chirurgie, der seit Anfang der 1990er Jahre in Tunesien tätig ist, führt sowohl das Einsetzen eines Implantats als auch die Verschiebung des Knochens durch, mit beständigem Augenmerk auf das Gleichgewicht des gesamten Profils – besonders dann, wenn das Vorhaben auch eine Nasenkorrektur umfasst.

Dr. Abir Ben Ouaghrem

Dr. Abir Ben Ouaghrem ergänzt das Team von ServiHealth und bestimmt schon in der Sprechstunde genau, welche Technik zu Ihrer Situation am besten passt.

Für Patientinnen und Patienten aus Europa: Direktflüge von rund 2,5 bis 3 Stunden nach Tunis, ein deutlich zugänglicherer Preis als in Westeuropa und keine Visumsformalitäten für Staatsangehörige der EU und der Schweiz.

Für Patientinnen und Patienten aus dem frankophonen Afrika (Senegal, Côte d'Ivoire, Kamerun, Gabun, DR Kongo, Marokko …): regelmäßige Flüge nach Tunis und Unterstützung durch ServiHealth bei den Visumsformalitäten, falls nötig.

Dokumente — gültiger Reisepass (und Visum, falls für Ihre Staatsangehörigkeit erforderlich), aktuelle Fotos Ihres Gesichts frontal und im Profil von beiden Seiten, mit geschlossenem Mund und zusammengebissenen Zähnen, dazu ein Foto Ihres Lächelns.

Zahnärztliche Kontrolle — lassen Sie Ihren Mund vor der Abreise prüfen. Eine Karies, eine Infektion oder eine Zahnfleischentzündung muss vor dem Eingriff behandelt werden, der im Mundinneren stattfindet. Wenn Ihre Zahnarztpraxis eine aktuelle Panoramaaufnahme hat, bringen Sie sie mit.

Kieferorthopädische Behandlung — wenn Sie eine Spange tragen oder eine Behandlung geplant ist, sagen Sie es gleich beim ersten Kontakt. Das kann die Entscheidung oder den Zeitplan des Eingriffs verändern.

Präoperative Untersuchungen — etwa 15 Tage vor dem Eingriff durchzuführen, nach der Liste, die Ihnen das medizinische Team übermittelt.

Frühere Injektionen — geben Sie jede Injektion am Kinn oder im unteren Gesicht an, insbesondere mit Hyaluronsäure.

Begleitende Nasenkorrektur — wenn Sie auch Ihre Nase korrigieren lassen möchten, sagen Sie es von Anfang an. Beide Eingriffe können im Rahmen einer Profiloplastik zusammen erfolgen: siehe unsere Seite zur Nasenkorrektur.

Laufende Behandlungen — teilen Sie die Liste Ihrer Medikamente und etwaige Allergien mit. Meiden Sie in den Tagen vor dem Eingriff Aspirin und entzündungshemmende Mittel, sofern ärztlich nicht anders angegeben.

Rauchen — mehrere Wochen vor dem Eingriff einzustellen, nach den Vorgaben des Chirurgen. Es verlangsamt die Heilung der Schleimhaut und die Festigung des Knochens.

Ernährung — halten Sie weiche oder flüssige Kost für die ersten Tage bereit: lauwarme Suppen, Püree, Kompott, Joghurt. Ein Trinkhalm kann nützlich sein. Meiden Sie Hartes, sehr Heißes, Saures oder Scharfes.

Mundhygiene — eine weiche Zahnbürste und eine Mundspülung, nach den Hinweisen, die Sie erhalten.

Gepäck — bequeme Kleidung, ein Reisekissen, um mit leicht erhöhtem Kopf zu schlafen, und ein Schal oder Tuch, um unauffällig zu reisen, falls das Kinn noch geschwollen ist oder einen Verband trägt.

Reise — senden Sie uns Ihre Bordkarte und ein Foto der Kleidung, die Sie auf der Reise tragen, damit wir Sie am Flughafen leichter in Empfang nehmen können.

Persönliche Planung — rechnen Sie mit etwa einer Woche ohne sichtbare Verpflichtungen. Und behalten Sie im Blick, dass das Taubheitsgefühl der Lippe mehrere Wochen anhalten kann: Das ist ein normaler Verlauf, der es ratsam macht, vorsichtig zu essen und zu trinken.