Ästhetische Chirurgie in Tunesien: die verfügbaren Techniken und was sie bringen

Einleitung

Vaser, J-Plasma, MicroAire, DHI, All-on-4: Diese Namen kursieren viel und werden oft als Umwälzung dargestellt. In der Praxis ist keine dieser Techniken für sich genommen überlegen. Jede beantwortet eine bestimmte Situation, und welche passt, entscheidet die klinische Untersuchung.

Dieser Beitrag stellt die Techniken vor, die unsere Partnerchirurgen in Tunesien tatsächlich anwenden, was sie bringen und in welchen Fällen sie infrage kommen.

Das Wichtigste in Kürze

• Eine Technik ist nicht besser als eine andere: Sie passt, oder sie passt nicht.
• Die Wahl erfolgt nach der Untersuchung, abhängig von Ihrer Anatomie und vom angestrebten Ziel.
• Eine neuere Technik bringt gegenüber einer bewährten nicht immer einen belegten Vorteil.
• Die Erfahrung des Chirurgen wiegt schwerer als das verwendete Gerät.

Die Techniken der Fettabsaugung

Vier Techniken stehen zur Verfügung. Alle entfernen Fett über kleine Zugänge, sie unterscheiden sich aber darin, wie das Fett aus dem Gewebe gelöst wird.

Die klassische Fettabsaugung beruht auf der Handbewegung des Chirurgen. Sie ist die Referenztechnik, seit Jahrzehnten bewährt, und bleibt für die meisten Situationen geeignet. Siehe die Seite Fettabsaugung.

MicroAire arbeitet mit einer vibrierenden Kanüle, die das Fett mechanisch löst, ohne Wärmeenergie. Das verringert die Ermüdung bei der Arbeit und eignet sich besonders für große Volumina und für Zweiteingriffe nach einer früheren Fettabsaugung.

Vaser verflüssigt das Fett mit Ultraschall, bevor es abgesaugt wird. Das erleichtert die Arbeit in faserreichen Zonen und erlaubt bei bereits sportlichen Patientinnen und Patienten eine feinere Konturierung, die sogenannte High-Definition-Technik. Bei der Gynäkomastie ist sie ebenfalls die bevorzugte Technik.

J-Plasma verbindet eine Fettabsaugung mit einer Energie, die das Zusammenziehen der Haut fördern soll. Infrage kommt sie bei mäßiger Erschlaffung, bei Menschen, für die ein Lifting unverhältnismäßig wäre. Eine Warnung der US-Behörde FDA hat daran erinnert, dass diese Technologie nicht frei von Risiken ist: Ihre Anwendungsgebiete sind daher eng gefasst und ihr Einsatz geregelt.

Was Sie mitnehmen sollten: Die entnommene Fettmenge und die Qualität des Ergebnisses hängen stärker vom Chirurgen ab als von der eingesetzten Technologie. Eine neuere Technik bei falscher Indikation liefert ein schlechteres Ergebnis als eine klassische Technik, die richtig angezeigt ist.

Die Eigenfettverpflanzung

Das Prinzip bleibt gleich: Fett per Fettabsaugung entnehmen, aufbereiten und dort wieder einbringen, wo Volumen fehlt. Was sich ändert, ist die Zone.

Der BBL bringt das Fett am Gesäß ein. Die technische Schwierigkeit liegt in der Einbringungsebene: im Unterhautfettgewebe bleiben, nie im Muskel – davon hängt die Sicherheit des Eingriffs ab.

Die Eigenfett-Brustvergrößerung stellt Volumen ohne Implantat her. Der Zugewinn bleibt mäßig, ein bis zwei Körbchengrößen, und ein Teil des Fetts wird natürlicherweise wieder abgebaut.

Die Eigenfettbehandlung im Gesicht füllt eingesunkene Schläfen, Wangen und Augenringe mit Ihrem eigenen Fett statt mit einem abbaubaren Produkt.

Die Gemeinsamkeit: Ein Teil des verpflanzten Fetts wächst nicht an. Das Ergebnis lässt sich erst nach dem Einheilen beurteilen, mehrere Monate nach dem Eingriff. Wer ein garantiertes Volumen ankündigt, verschweigt diese Tatsache.

Die Techniken der Brustchirurgie

Implantate gibt es in verschiedenen Formen, Oberflächen und Lagen. Die Wahl richtet sich nach der Dicke Ihres Gewebes, der Breite Ihres Brustkorbs und dem angestrebten Ergebnis – nie nach einer Vorliebe, die auf alle angewendet wird. Siehe Brustvergrößerung.

Die drei Techniken der Bruststraffung – periareolär, vertikal und im umgekehrten T – entsprechen drei Graden der Erschlaffung. Der Chirurg wählt die am wenigsten eingreifende, die beim festgestellten Grad möglich ist. Siehe Bruststraffung.

Der Erhalt des Stiels ist das gemeinsame Prinzip von Straffung und Verkleinerung: Der Warzenhof bleibt über seinen Gefäß- und Nervenstiel mit der Brust verbunden, was die Durchblutung und in den meisten Fällen auch die Empfindung erhält.

Die Techniken im Gesicht

Das SMAS-Lifting bringt die tiefe Schicht unter der Haut in ihre Lage zurück, statt allein an der Haut zu ziehen. Genau das unterscheidet ein heutiges Lifting von den alten Liftings, die für das starre Aussehen verantwortlich waren, das viele fürchten. Siehe Facelift.

Geschlossene oder offene Nasenkorrektur. Bei der geschlossenen Technik liegen alle Schnitte im Inneren. Bei der offenen kommt ein kleiner Schnitt zwischen den Nasenlöchern hinzu, der dem Chirurgen den direkten Blick auf die Strukturen gibt. Die zweite ist nicht besser: Sie eignet sich besser für komplexe Korrekturen, für Zweiteingriffe und für dicke Haut.

Knorpeltransplantate geben der Nasenspitze Halt, wenn ihr die Stütze fehlt, besonders bei der ethnischen Nasenkorrektur. Das ist Aufbauarbeit, nicht nur Abtragung.

Der transkonjunktivale Zugang bei der Lidstraffung führt durch die Innenseite des Unterlids, ohne sichtbare Narbe. Er behandelt die Fettpolster, nicht den Hautüberschuss, für den der Zugang unterhalb der Wimpern nötig ist.

Die Techniken der Haartransplantation

FUE entnimmt die Haarwurzeln einzeln und setzt sie nach Anlegen feinster Öffnungen ein. Das ist die verbreitetste Technik, ohne linienförmige Narbe.

DHI setzt mit einem besonderen Stift direkt ein, ohne getrennten Schritt zum Anlegen der Öffnungen. Das erlaubt eine genauere Steuerung von Winkel und Dichte, dauert dafür länger.

Beide werden an den drei Zonen angewendet: Haar, Bart und Augenbrauen. Siehe Haartransplantation.

Worauf es wirklich ankommt: Weder FUE noch DHI schaffen neue Haarwurzeln. Sie verteilen die vorhandenen neu, und der Spenderbereich ist ein begrenztes Kapital. Der Entwurf der vorderen Haarlinie und der Einsetzwinkel bestimmen den natürlichen Eindruck weit stärker als die Wahl zwischen beiden Methoden.

Die zahnmedizinischen Techniken

Veneers gibt es aus Komposit, direkt im Mund aufgebracht, oder aus E-Max-Keramik, im Labor einzeln angefertigt. Keramik gibt die Lichtdurchlässigkeit des Zahnschmelzes besser wieder und hält länger. Siehe Veneers.

Implantate ersetzen die Zahnwurzel und wachsen über drei bis sechs Monate in den Knochen ein. Siehe Zahnimplantate.

All-on-4 befestigt einen ganzen Kiefer auf vier Implantaten, von denen zwei hinten geneigt gesetzt werden, um den vorhandenen Knochen zu nutzen. Diese Neigung erlaubt es oft, einen Knochenaufbau zu vermeiden.

Knochenaufbau und Sinuslift stellen das Knochenvolumen wieder her, wenn es sich zurückgebildet hat – Voraussetzung dafür, ein Implantat setzen zu können.

Die Techniken der Adipositaschirurgie

Vier Lösungen gibt es, und sie richten sich nicht an dieselben Ausgangslagen.

Der Schlauchmagen entfernt einen Teil des Magens. Der Bypass bildet eine kleine Tasche, die unmittelbar mit dem Darm verbunden wird; er wird bei schwerem Reflux oder bei Diabetes bevorzugt. Das Magenband ist verstellbar und rückgängig zu machen, verlangt aber regelmäßige Anpassungen. Der Magenballon ist keine Operation: Er wird endoskopisch eingesetzt und nach sechs oder zwölf Monaten entfernt.

Alle werden laparoskopisch durchgeführt, mit Ausnahme des Ballons. Die Wahl ergibt sich aus der Untersuchung vor dem Eingriff, nie aus einer vorab geäußerten Vorliebe.

Die Techniken der ästhetischen Medizin

Drei Behandlungen ohne Operation, die auf drei verschiedenen Ebenen wirken.

Botulinumtoxin entspannt die Muskeln, die für Mimikfalten verantwortlich sind. Hyaluronsäure stellt verlorenes Volumen wieder her und füllt Vertiefungen auf. Fadenlifting bringt leicht erschlafftes Gewebe in seine Lage zurück.

Häufig werden sie in einer Sitzung verbunden, weil jede behandelt, was die anderen nicht leisten. Ihre Wirkung ist zeitlich begrenzt, je nach Behandlung und Zone drei bis achtzehn Monate.

Wie wird eine Technik ausgewählt?

Die klinische Untersuchung. Der Chirurg beurteilt die Dicke Ihrer Haut, die Beschaffenheit Ihres Gewebes, den Umfang der nötigen Korrektur und Ihre Vorgeschichte. Derselbe Wunsch kann je nach Person zu zwei verschiedenen Techniken führen.

Ihre Prioritäten. Manche Techniken stellen eine unauffällige Narbe in den Vordergrund, andere den möglichen Umfang der Korrektur. Das sind Abwägungen, und über sie wird gesprochen.

Die Machbarkeit. Ein zu kleiner Spenderbereich, fehlendes Knochenvolumen, zu dünne Haut: Solche Punkte schließen bestimmte Möglichkeiten aus, unabhängig vom geäußerten Wunsch.

Was wir nicht tun: aus Prinzip die teuerste Technik vorschlagen oder bei allen dieselbe anwenden. Wenn eine klassische Technik in Ihrem Fall das bessere Ergebnis gibt, wird diese gewählt.

Was eine Technik nicht ersetzt

Die Geräte haben sich stark weiterentwickelt, und diese Techniken bringen echten Nutzen. Aber sie gleichen nicht aus, worauf es am meisten ankommt.

Eine gut gestellte Indikation. Die beste Technologie in der falschen Situation gibt ein schlechtes Ergebnis.

Die Erfahrung des Chirurgen. Bei einer Haartransplantation macht der Entwurf der vorderen Haarlinie den natürlichen Eindruck. Bei einem Lifting die angelegte Spannung. Bei Veneers die Wahl des Farbtons. Keine Maschine entscheidet anstelle der Behandlerin oder des Behandlers.

Ihre eigenen Vorgaben. Der Rauchstopp, das Tragen der Kompressionswäsche und das Einhalten der Wartezeiten beeinflussen das Ergebnis ebenso wie der Eingriff selbst. Unser Leitfaden zur Vorbereitung geht sie im Einzelnen durch.

Häufige Fragen

Ist eine neuere Technik zwangsläufig besser?

Nein. Eine neuere Technik bringt bei genau umrissenen Indikationen einen Nutzen. Außerhalb dieser Indikationen gibt eine bewährte Technik oft das bessere Ergebnis, bei zugleich längerer Erfahrung mit ihrem Verlauf.

Kann ich meine Technik selbst wählen?

Sie können eine Vorliebe äußern und alle Ihre Fragen stellen, die Technik wird aber nach der klinischen Untersuchung festgelegt. Wenn die gewünschte nicht zu Ihrer Anatomie passt, erklärt Ihnen der Chirurg, warum.

Warum unterscheiden sich die Preise zwischen den Techniken?

Sie spiegeln die Dauer des Eingriffs, das verwendete Material und die Schwierigkeit wider. Die Einzelheiten stehen auf der Preisseite und in Ihrem Angebot.

Sind alle diese Techniken bei ServiHealth verfügbar?

Die hier vorgestellten Techniken werden von unseren Partnerchirurgen angewendet. Für einige gibt es einen eigenen Preis auf der Preisseite, andere gehören zum Eingriff selbst und werden in der Sprechstunde festgelegt. Wenn Sie eine Technik interessiert und Sie sie nicht finden, fragen Sie uns: Wir sagen Ihnen offen, ob wir sie anbieten.

Das Team von ServiHealth arbeitet auf Französisch; klären Sie beim ersten Kontakt, in welcher Sprache der Austausch stattfinden soll.